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【央视新闻客户端】
宫颈癌素有“隐匿杀手 ”之称,早期往往“静默无声”,易被忽视,但它也是唯一一个病因明确、可早期预防 ,甚至被消除的癌症。落实“早预防、早诊断 、早治疗”的方针,是阻击这一威胁的关键。
被误读的“隐匿杀手 ”
宫颈癌的狡猾之处在于,癌前病变甚至早期癌变阶段通常无明显痛感 ,病变悄然发生时,女性往往毫无察觉 。直到出现明显症状,多已错过最佳干预期。从高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染 ,到宫颈上皮内瘤变,再到浸润癌,通常需5~10年。这漫长的窗口期本是治疗机会期 ,但若缺乏筛查意识,便会让机会溜走 。
宫颈癌的“元凶”是高危型HPV的持续感染,尤其是HPV16型和HPV18型 ,与70%以上的宫颈癌相关。这一发现归功于2008年诺贝尔生理学或医学奖获得者楚尔·豪森教授,也推动了HPV核酸检测和HPV疫苗的研发。
女性一生中感染HPV的概率高达80%,但多数HPV感染为“一过性”,会被自身免疫力清除 ,因此HPV感染也被称为“宫颈感冒 ”。但少数人会出现HPV持续感染,部分可能发展为癌前病变甚至宫颈癌 。这就需要警惕宫颈癌的高危因素。
宫颈癌的高危因素分两类:
一是增加HPV感染机会的因素,如多个性伴侣、过早性生活等;
二是降低免疫力的因素 ,如吸烟、酗酒 、长期熬夜、压力大、营养不良,以及长期使用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病或艾滋病等。有这些高危因素的女性,更需筑牢宫颈癌防线 。
构筑三道坚固防线
面对这个有“软肋”的敌人 ,我们可通过三道“宫墙”构筑坚固防线。
01
一级预防:接种疫苗
接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防,能改变“患病再治”的被动局面。很多人纠结打几价疫苗好,专家们的共识是:打总比不打好 ,早打比晚打好 。目前二价 、四价、九价疫苗均已在国内上市,覆盖主要高危型别。
需牢记两点:一是接种疫苗不能替代筛查,接种后仍需定期配合二级预防;二是性生活时 ,全程正确使用安全套,以减少HPV传播。
02
二级预防:定期筛查
宫颈癌筛查的“黄金搭档 ”是TCT(液基薄层细胞学检测)+HPV检测 。TCT看“果”,检查宫颈细胞是否异常;HPV检测查“因”,排查高危病毒感染。两者结合灵敏度高 ,是发现早期病变的“金标准 ”。建议25岁以后或有性生活史的女性,定期进行这项联合检查 。
03
三级预防:科学治疗
女性应重视宫颈癌典型症状,尤其是接触性出血(例如 ,同房后、妇科检查后的少量出血)是宫颈病变最典型的“预警信号”;阴道排液异常(如米泔水样或脓血性分泌物)也需警惕。出现这些信号,需立即就医做宫颈活检,切勿羞于启齿或自行用药掩盖病情。
即便确诊宫颈癌 ,也并非无药可治。当前宫颈癌治疗已进入多学科诊疗时代,医生会根据疾病分期 、患者年龄及生育需求,采用手术、放疗、化疗等综合手段 ,既能延长患者生存期,也能最大限度保障患者的生活质量 。
预防宫颈癌的“钥匙”就在自己手中:了解相关知识 、接种疫苗、定期筛查、科学治疗,可以让这个“隐匿杀手 ”无处遁形。
作者:国家健康科普专家库成员 、北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰
策划:谭嘉 王宁

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