此外,这些减重药物不光减少脂肪 ,还会减少肌肉,在用药期间要特别关注肌少症的风险。也有研究认为,用这类药物患胆结石的风险会增加 ,少数患者在极罕见情况下可能诱发急性胰腺炎,或者严重的脱水、电解质紊乱 。
·瘦就是好?
将体重秤上的数字视为衡量减肥成效的唯一标准,是大家普遍的认知误区。江苏省人民医院营养科主任蒋琳注意到 ,不少减重者一味追求体重下降,却很少分辨减去的究竟是水分、肌肉,还是真正需要减少的多余内脏脂肪。
“健康的减重应该是减脂增肌 。”沈阳市第一人民医院内分泌与代谢性疾病科主任刘伟回忆,一个年轻女孩长期节食并服用减重药物 ,半年内体重骤降40斤,但随之而来的是脱发 、闭经、焦虑。检查发现,她的基础代谢率非常低 ,脂代谢紊乱,还伴随代谢相关性肝损伤。
02国家没让你瘦,国家喊你“存肌肉”!
“国家是不让你胖 ,但也没让你瘦啊 。 ”刘伟表示,体重管理管的不只是“胖”,同样也包括不健康的“瘦”和肌肉衰减带来的风险。
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则(2024年版)》提到 ,成人体重指数(BMI)宜控制在18.5至24之间,高龄老人适当放宽到22至26.9。
对于肌肉发达人群,BMI超标不能简单算作肥胖 ,体脂率更为关键 。刘伟说,男性体脂率健康范围为10%至20%,女性为15%至25%,男性大于25%、女性大于30%才视为肥胖。
相比于全身性肥胖 ,中心性肥胖与代谢紊乱 、心血管疾病的相关性更强,危险程度更高。刘伟提醒,成年男性腰围一般控制在90厘米以内 ,女性一般控制在85厘米以内 。腰臀比方面,男性0.85至0.9、女性0.75至0.8一般为正常范围。
4月,国家卫生健康委发布的2026年版《成人肌少症食养指南》提到 ,人体肌肉量30岁左右达到峰值,之后随年龄增长肌肉流失逐渐加速。因此,要尽早“储蓄 ”肌肉。当老年人肌肉“余额不足” ,出现肌少症,跌倒、骨折乃至失能的风险都会大大增加 。只有增加肌肉量,才能安全、持久地提高基础代谢率 ,让身体更有活力。
03如何正确减重?管住这四样

体重管理怎么管?医生表示,关键是管住这四样——“管住嘴 、迈开腿、睡好觉、好心态”,尤其要避免只节食不运动。
膳食干预:这些食物要少吃
高能量食物:高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物,如油炸食品 、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等 。
高油高盐高糖食物:严格控制脂肪/油 、盐、添加糖的摄入量 ,每天食盐摄入量不超过5g,烹调油不超过20~25g,添加糖的摄入量最好控制在25g以下。
酒:每克酒精可产生约7kcal能量 ,远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量值。
运动干预
肥胖患者减重的运动原则是中低强度有氧运动为主,抗阻运动为辅 。
每周进行150~300分钟中等强度的有氧运动,每周5~7天 ,至少隔天运动1次,如快走、游泳 、骑自行车等。
抗阻运动每周2~3天,隔天1次 ,每次10~20分钟。每周通过运动消耗能量2000kcal或以上,如撸铁、俯卧撑等 。
尽可能减少静坐和被动视屏时间,每天静坐和被动视屏时间要控制在2~4小时以内。
对于长期静坐或伏案工作者 ,每小时要起来活动3~5分钟。

睡眠管理及心理支持
多睡觉,真的可以减肥 。简单来说,睡眠与肥胖的关系是:睡得少,吃得多;睡得多 ,吃得少。一项随机临床试验表明,平时睡眠不足6.5小时的成年人,睡眠时间每增加1小时=能量摄入减少162千卡≈少吃1碗米饭。建议:
6~12岁每日睡眠时间9~12小时;
13~17岁青少年每日保持8~10小时睡眠。
维持规律的睡眠—觉醒作息时间 。必要时采取心理支持与放松训练。
医学干预
目前 ,已有不少医院积极开设体重管理、减重多学科联合等门诊,帮患者制定包括饮食 、作息、运动在内的体重管理方案。如果通过充分的综合生活方式干预仍无法减重,可以在严格评估后 ,考虑医学治疗进行干预 。
监制丨李浙
主编丨王瑄
编辑丨关欣
(央视新闻客户端)【
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